一、妊娠期用药基本原则

1. 避免自行用药

任何药物（包括非处方药、中草药、保健品）使用前必须咨询医生或药师。

切勿因“症状轻微”自行服药，尤其是孕早期（妊娠前3个月）。

2. 权衡利弊，遵医嘱用药

若孕妇患有疾病（如高血压、糖尿病、精神类疾病、甲状腺疾病、感染等），需由医生评估药物风险与疾病危害，选择对胎儿影响最小的治疗方案。

3. 关注用药时间与剂量

孕早期是胎儿器官发育关键期，药物致畸风险较高；孕中晚期需警惕药物对胎儿生长或器官功能的影响。

二、妊娠期药物风险分类

（参考美国FDA妊娠药物分级，注：FDA已更新为更详细的“妊娠与哺乳期用药标签规则”，但传统分类仍具参考价值）

A级：安全，如叶酸、甲状腺素（在正常剂量下）。

B级：动物实验未显示风险，如大部分青霉素类抗生素（阿莫西林）、对乙酰氨基酚（退烧止痛）。

C级：风险不明确，需谨慎评估，如部分抗过敏药（氯雷他定）。

D级：已证实对胎儿有害，仅在救命时使用，如部分抗癫痫药、化疗药物。

X级：明确致畸，禁用！如异维A酸（治痤疮）、利巴韦林（抗病毒药）。

三、常见疾病的安全用药建议

1. 感冒/发烧

安全用药：对乙酰氨基酚可用于退烧和止痛。

禁用药物：布洛芬（孕晚期可能引起胎儿动脉导管早闭）、阿司匹林（增加出血风险）。

2. 过敏

安全用药：氯雷他定或西替利嗪可在医生指导下使用。

慎用药物：扑尔敏（可能引起嗜睡，孕早期慎用）。

3. 感染

抗生素：首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢类；避免使用四环素（影响胎儿骨骼牙齿）、喹诺酮类（如左氧氟沙星，可能致关节损伤）。

抗病毒药：除特殊医嘱（如HIV治疗），多数抗病毒药妊娠期禁用。

4. 慢性病（如高血压、糖尿病）

高血压：拉贝洛尔、甲基多巴相对安全；禁用ACEI类（如卡托普利，致胎儿肾损伤）。

糖尿病：胰岛素为首选；避免口服降糖药（如二甲双胍需医生评估）。

四、中药/保健品风险提示

中药并非绝对安全：如红花、麝香可能引起流产；连翘、板蓝根等需遵医嘱。

保健品谨慎使用：避免过量补充维生素A（致畸）、慎用活血类补品（如藏红花）。

五、常见问题解答

1. “误服了药物，孩子还能要吗？”

立即咨询医生，提供药物名称、剂量和服用时间。多数情况下，单次小剂量暴露未必导致畸形，需个体化评估。

2. “孕期必须停用所有药物？”

错误！部分疾病（如甲减、哮喘）停药危害远大于药物风险，需遵医嘱调整用药。

3. “维生素可以随便吃吗？”

过量维生素可能有害！如维生素A每日超过5000IU可能致畸，建议通过复合维生素按需补充。

六、紧急提醒

禁用药物黑名单（部分举例）：

异维A酸（治痤疮）、利巴韦林（抗病毒）、米索前列醇（流产药）、华法林（抗凝药，孕早期禁用）。

出现以下情况立即就医：服药后出现腹痛、阴道出血、胎动异常等。

七、安全用药口诀

“问医生，看说明；能不用，就不用。

必需用，选B级；记时间，控剂量。

中草药，莫轻视；保健品，要谨慎。

定期查，保平安；母子健康最当先。

供稿：药剂科

编辑：宣传科

一审：阳小艳

二审：李 芹

三审：曾丽萍